近日，我院风湿免疫科收治一名长期血小板减少伴口干、乏力的15岁女性患者。经过系统检查与个体化治疗，血小板从入院时的危急值显著提升至接近正常水平，相关症状明显改善，已于近日康复出院。
少女血小板持续低下，病因待明
患者小珂（化名），半年前因鼻出血，于外院查血小板仅42×10⁹/L，经治疗后曾短暂升至82×10⁹/L，但随后持续下降。
▶2025年8月体检血小板38×10⁹/L；
▶同年8月15日复查降至27×10⁹/L，外院免疫指标提示：抗核抗体阳性、抗SSA抗体弱阳性，予“艾曲泊帕”治疗；
▶2026年1月26日血小板进一步降至23×10⁹/L，伴乏力、口干、进食需水送服等症状。
展开剩余79%△患者小珂血小板情况及治疗信息表
血小板18×10⁹/L 重点排查干燥综合征
辗转两家三甲医院后，小珂一家于2026年1月30日慕名来到我院风湿免疫科。验血后，余双主治医生第一时间联系检验科，得知小珂的血小板计数极低，仅为18×10⁹/L（正常值在125×10⁹/L~350×10⁹/L），检验科需要加做一个镜检复核。与此同时，输血科回报直接抗球蛋白试验阳性，提示存在溶血性贫血可能。风湿免疫科结合临床表现及外院检查结果，开始重点排查干燥综合征。
科普小贴士
直接抗球蛋白试验是通过抗人球蛋白抗体检测红细胞表面是否结合免疫球蛋白或补体分子的经典医学检测方法。该试验主要用于诊断免疫介导的溶血性疾病，包括自身免疫性溶血性贫血、溶血性输血反应、新生儿溶血病及药物诱导的溶血反应。
干燥综合征并非只是一种导致口干、眼干的局部病症，而是一种全身性的自身免疫性疾病。该疾病的产生与感染、内分泌、遗传等多因素有关系，但其确切病因尚未明确。免疫系统异常激活后，不仅会侵袭唾液腺、泪腺等外分泌腺，还可能波及血液、肾脏、肺部、神经系统等多个重要系统。由于累及血液系统，可能随着病情进展而无法逆转。血小板进一步下降，甚至会导致死亡。
紧急启动唇腺活检，明确诊断
病情危急，刻不容缓！朱超主任立即决策，紧急启动唇腺活检流程，并亲自与患者家属沟通，迅速完成知情告知。与此同时，医疗团队迅速行动：刘郑宇医生立即进行术前准备，床位护士同步通知运送人员待命。活检过程顺利，10分钟内成功获取两份唇腺组织标本。运送人员陈师傅早已在门外等候，标本取出后即由专人专送至病理科。朱超主任亲自跟进病理科，确认标本交接无误，保障检验流程无缝衔接。
唇腺活检的病理回报：唇腺组织内可见一处间质淋巴浆细胞浸润灶，淋巴细胞＞50个/HPF。由入院时实验室检查提示的极低血小板数值，以及血红蛋白98g/L，自身抗体检测显示抗SSA抗体阳性，医疗团队高度怀疑小珂是干燥综合征。进一步完善眼科会诊，根据2012年SICCA分类诊断标准，干燥综合征诊断明确，治疗即刻展开。
量身定制综合性治疗方案
风湿免疫科治疗团队为小珂量身定制了一套综合性治疗方案，主要包括免疫调节、提升血小板和支持治疗三方面：
▶免疫调节治疗方面：采用三种药物联合使用，甲泼尼龙联合丙种球蛋白封闭抗体，利妥昔单抗清除B淋巴细胞，降低抗体低度。
▶升血小板治疗：使用阿伐曲泊帕，帮助刺激骨髓产生更多血小板，改善出血风险。
▶辅助支持治疗方面：使用琥珀酸亚铁补充铁剂，维生素C促进铁吸收，碳酸钙D3补充钙质，骨化三醇促进钙吸收。
△治疗期间小珂血小板水平得到了显著上升
出院时，小珂血小板已恢复至169×10⁹/L，血红蛋白100g/L，口干、乏力等症状明显改善。医生嘱咐她出院后继续口服药物，并定期复查血常规、免疫指标、肝肾功能等，门诊随访。
本例患者从血小板持续低下到明确诊断为干燥综合征相关血液系统受累，体现了我院在免疫性疾病合并血液异常方面的综合诊治能力。通过唇腺活检明确病理、个体化免疫调节与靶向升血小板治疗，实现血小板快速、安全回升，为同类患者提供了可借鉴的诊疗路径。我院将继续发挥多学科协作优势，为复杂免疫性疾病患者提供精准、系统、全程的管理方案。
主 办：海军军医大学第三附属医院政治工作处
监制：杨春亮
编 审：胡 洋
编 辑：沈燕琪
文字编辑、校对：王 蓓
来 源：风湿免疫科 余 双 郭建雨
投稿邮箱：jdsywx@163.com配资公司官方网
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